So werden die Tarife gewertet

Berufsgruppe: Arbeitnehmer
Kategorie: Grundleistung

Basis des PKV-Rechners KV-Fux ist die Tarifdatenbank der KVpro.de GmbH, die Betreiber des Portals KV-Fux ist.

Aus der Original-KVpro-Tarifdatenbank werden für den PKV-Rechner KV-Fux alle verkaufsoffenen Unisex-Tarife für Arbeitnehmer ausgelesen. Durch Anwendung von Mindestkriterien und Zusatzkriterien wird für die Kategorie „Arbeitnehmer – Grundleistung“ ein finaler Tarifpool erstellt.

Für jeden Tarif innerhalb dieses finalen Tarifpools wird ein Preis-Leistungsverhältnis berechnet. In der Ergebnisliste unseres PKV-Rechners „KV-Fux“ wird Ihnen je Krankenversicherer der Tarif mit dem besten Preis-Leistungsverhältnis angezeigt. Wenn Sie detailliert erfahren möchten, wie die Wertung der Tarife erfolgt, klicken Sie hier.

Mindestkriterien und Bonusanforderungen:
Arbeitnehmer – Grundleistung

Ambulant

Selbstbehalt 300 bis 5.000 Euro
Hausarztprinzip oder freie Arztwahl Wer gilt laut Versicherer als Hausarzt und welche Folgen hat eine Verletzung des Hausarztprinzips?

Mindestkriterium: Keines, Tarife mit Hausarztprinzip werden nicht ausgeschlossen
Bonuspunkte für: Keine
GOÄ – Ärzte ambulant Werden die ärztlichen Leistungen bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet?

Mindestkriterium: 2,3-facher Satz
Bonuspunkte für: Bis 3,5-facher Satz
Arznei- und Verbandmittel In welchem Umfang werden verordnete Arznei- und Verbandmittel erstattet?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Mindestens 75% Erstattung
Heilmittel Welche verordneten Heilmittel werden in welchem Umfang erstattet?

Mindestkriterium: Physikalische Therapie, Logopädie 75% Erstattung, 1.500 € im Jahr
Bonuspunkte für: Keine
Hilfsmittelkatalogart Liegt der Erstattung von Hilfsmitteln ein offener oder geschlossener Hilfsmittelkatalog zu Grunde?

Mindestkriterium: Offener Hilfsmittelkatalog
Bonuspunkte für: Keine
Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Keines
Hilfsmittel – Körperersatzstücke Werden die Anschaffungskosten für Körperersatzstücke erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Keine
Technische Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für technische Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Keine
Psychotherapie Was leistet der Tarif bei ambulanter psychotherapeutischer Behandlung?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt, Erstattung auch bei Behandlung durch approbierte psychologische Psychotherapeuten oder Ärzte mit verfahrensbezogener Zusatzausbildung
Bonuspunkte für: Mehr als 50 Sitzungen zu mindestens 70% ohne vorherige schriftliche Zusage
Vorsorgeuntersuchungen Für welche Vorsorgeuntersuchungen werden die Kosten erstattet?

Mindestkriterium: Gesetzliche Programme
Bonuspunkte für: Über gesetzliche Programme hinaus

Stationär

Stationäre Unterkunft
Mindestkriterium: Mehrbettzimmer ohne Privatarzt
Bonuspunkte für: Keine
GOÄ – Ärzte stationär Werden die ärztlichen Leistungen im Krankenhaus bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet?

Mindestkriterium: 2,3-facher Satz
Bonuspunkte für: Bis 3,5-facher Satz
Psychotherapie Welche Leistungen werden bei einer ärztlich verordneten stationären Psychotherapie übernommen?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Über 30 Tage mit vorheriger schriftlicher Zusage
Transport- / Fahrtkosten In welchem Umfang erstattet der Tarif Fahrten und Transporte zum und vom Krankenhaus?

Mindestkriterium: Transporte zum Krankenhaus bis 100km Entfernung
Bonuspunkte für: Transporte zum Krankenhaus bis 100km Entfernung, mindestens jedoch zum nächstgelegenen geeigneten

Zahn

Zahnleistung In welchem Umfang leistet der Tarif bei Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie?

Mindestkriterium: Zahnbehandlung 70% / Zahnersatz 60% / Kieferorthopädie 0%
Bonuspunkte für: Zahnbehandlung 90%
GOZ – Zahnärzte Werden die ärztlichen Leistungen bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) erstattet?

Mindestkriterium: 2,3-facher Satz
Bonuspunkte für: Keine
Inlays In welchem Umfang werden Inlays erstattet?

Mindestkriterium: 50 % Erstattung
Bonuspunkte für: keine
Material- und Laborkosten In welchem Umfang werden Material- und Laborkosten erstattet?

Mindestkriterium: 65% Erstattung, Preis-Leistungs-Verzeichnis darf vorhanden sein
Bonuspunkte für: Keine

Krankentagegeld

Krankentagegeld ab dem 43. Tag / 110 € Tagessatz
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