So werden die Tarife gewertet

Berufsgruppe: Beamte
Kategorie: Komfortleistung

Basis des PKV-Rechners KV-Fux ist die Tarifdatenbank der KVpro.de GmbH, die Betreiber des Portals KV-Fux ist.

Aus der Original-KVpro-Tarifdatenbank werden für den PKV-Rechner KV-Fux alle verkaufsoffenen Unisex-Tarife für Beamte ausgelesen. Durch Anwendung von Mindestkriterien und Zusatzkriterien wird für die Kategorie „Beamte – Komfortleistung“ ein finaler Tarifpool erstellt.

Für jeden Tarif innerhalb dieses finalen Tarifpools wird ein Preis-Leistungsverhältnis berechnet. In der Ergebnisliste unseres PKV-Rechners „KV-Fux“ wird Ihnen je Krankenversicherer der Tarif mit dem besten Preis-Leistungsverhältnis angezeigt. Wenn Sie detailliert erfahren möchten, wie die Wertung der Tarife erfolgt, klicken Sie hier.

Mindestkriterien und Bonusanforderungen:
Beamte – Komfortleistung

Ambulant

Selbstbehalt 0 bis 0 Euro
Hausarztprinzip oder freie Arztwahl Wer gilt laut Versicherer als Hausarzt und welche Folgen hat eine Verletzung des Hausarztprinzips?

Mindestkriterium: Freie Arztwahl = kein Hausarztprinzip
Bonuspunkte für: Keine (mehr Leistung ist nicht möglich)
GOÄ – Ärzte ambulant Werden die ärztlichen Leistungen bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet?

Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage
Arznei- und Verbandmittel In welchem Umfang werden verordnete Arznei- und Verbandmittel erstattet?

Mindestkriterium: 100% Erstattung für allopathische und homöopatische Arznei- und Verbandmittel
Bonuspunkte für: 100% Erstattung auch für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel
Heilmittel Welche verordneten Heilmittel werden in welchem Umfang erstattet?

Mindestkriterium: Physikalische Therapie, Logopädie, Ergotherapie und Podologie 75% Erstattung, 2.500 € im Jahr
Bonuspunkte für: Mehr als 75% Erstattung, mindestens 3.750 € im Jahr
Hilfsmittelkatalogart Liegt der Erstattung von Hilfsmitteln ein offener oder geschlossener Hilfsmittelkatalog zu Grunde?

Mindestkriterium: Offener Hilfsmittelkatalog
Bonuspunkte für: Keine
Lebenserhaltende Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für lebenserhaltende Kontroll- und Behandlungsgeräte erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Erstattung in Standardausführung
Bonuspunkte für: Erstattung in mittlerer Ausführung
Hilfsmittel für Blinde Werden die Anschaffungskosten für Blindenhilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Blindenhund enthalten
Bonuspunkte für: Keine
Hilfsmittel – Körperersatzstücke Werden die Anschaffungskosten für Körperersatzstücke erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Erstattung in mittlerer Ausführung
Bonuspunkte für: Erstattung über eine mittlere Ausführung hinaus
Hilfsmittel – Krankenfahrstuhl Inwieweit wird die Anschaffung oder Miete eines Krankenfahrstuhls erstattet?

Mindestkriterium: Erstattung in mittlerer Ausführung
Bonuspunkte für: Keine
Technische Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für technische Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: In Standardausführung
Bonuspunkte für: Keine
Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Keines, da Sammelfrage über alle Hilfsmittel für hohe Leistung nicht aussagekräftig genug. Deshalb Mindeskriterien für spezifische Hilfsmittel je nach Kostenrisiko.
Bonuspunkte für: Erstattung über 75%
Psychotherapie Was leistet der Tarif bei ambulanter psychotherapeutischer Behandlung?

Mindestkriterium: 50 Sitzungen, 80% Erstattung mit vorheriger schriftlicher Zusage, Erstattung auch bei Behandlung durch approbierte psychologische Psychotherapeuten oder Ärzte mit verfahrensbezogener Zusatzausbildung
Bonuspunkte für: 50 Sitzungen, 80% Erstattung ohne vorherige schriftliche Zusage
Vorsorgeuntersuchungen Für welche Vorsorgeuntersuchungen werden die Kosten erstattet?

Mindestkriterium: Gesetzliche Programme
Bonuspunkte für: Über gesetzliche Programme hinaus
Brillen / Sehhilfen Was erstattet der Tarif bei Bezug von Sehhilfen je Kalenderjahr?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Erstattung in oberer Preisklasse
Heilpraktiker In welchem Umfang werden die Kosten für die Behandlung beim Heilpraktiker erstattet?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Höhe des Leistungsniveaus (je umfangreicher, desto mehr)
Transportkosten In welchem Umfang werden Fahrt- und Transportkosten zu und von einer ambulanten Behandlung erstattet?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Fahrtkosten zum nächst erreichbaren geeigneten Arzt

Stationär

Stationäre Unterkunft
Mindestkriterium: 2-Bett-Zimmer mit Privatarzt
Bonuspunkte: Keine
GOÄ – Ärzte stationär Werden die ärztlichen Leistungen im Krankenhaus bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet?

Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage und nicht nur für bestimmte Krankheiten
Gemischte Anstalten Unter welchen Bedingungen leistet der Tarif für Behandlungen in Krankenanstalten, die auch Kuren / Sanatoriumsbehandlung durchführen bzw. Rekonvaleszenten aufnehmen?

Mindestkriterium: Notfalleinweisung ohne vorherige schriftliche Zusage
Bonuspunkte für: Keine
Psychotherapie Welche Leistungen werden bei einer ärztlich verordneten stationären Psychotherapie übernommen?

Mindestkriterium: 6 Wochen mit vorheriger schriftlicher Zusage
Bonuspunkte für: Über 6 Wochen und ohne vorherige schriftliche Zusage
Anschlussheilbehandlung Welche Leistungen werden bei der Anschlussheilbehandlung übernommen a) nach Vorleistung der gesetzlichen Leistungsträger und b) wenn kein gesetzlicher Rehabilitationsträger vorhanden ist?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Allgemeine Krankenhausleistungen, wenn kein Rententräger vorhanden
Transport- / Fahrtkosten In welchem Umfang erstattet der Tarif Fahrten und Transporte zum und vom Krankenhaus?

Mindestkriterium: Transporte zum Krankenhaus bis 100km Entfernung
Bonuspunkte für: Transporte zum Krankenhaus bis 100km Entfernung, mindestens jedoch zum nächstgelegenen geeigneten
Entziehungsmaßnahmen Werden Entziehungsmaßnahmen erstattet und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Entziehung enthalten
Bonuspunkte für: Keine
Geltungsbereich Wie lange besteht der Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: europäisch und außereuropäisch
Privatkliniken Welche Erstattungsregelung gilt, wenn das Krankenhaus nicht nach der Bundespflegesatzverordnung bzw. dem Krankenhausentgeltgesetz abrechnet?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Erstattung nach Pflegeklassen = gem. Bundespflegesatzverordnung bzw. dem Krankenhausentgeltgesetz

Zahn

Zahnleistung In welchem Umfang leistet der Tarif bei Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie?

Mindestkriterium: Zahnbehandlung 90% / Zahnersatz 75% / Kieferorthopädie 65%
Bonuspunkte für: Zahnbehandlung über 90% / Zahnersatz über 75% / Kieferorthopädie über 65%
GOZ – Zahnärzte Werden die ärztlichen Leistungen bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) erstattet?

Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage
Implantate In welchem Umfang werden Implantate erstattet?

Mindestkriterium: 6 Implantate je Kiefer zu 75%
Bonuspunkte für: 8 Implantate je Kiefer zu 90% und augmentative Maßnahmen
Inlays In welchem Umfang werden Inlays erstattet?

Mindestkriterium: 70 % Erstattung
Bonuspunkte für: 90% Erstattung
Gnathologie In welchem Umfang werden funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen übernommen?

Mindestkriterium: 70% Erstattung
Bonuspunkte für: Keine
Material- und Laborkosten In welchem Umfang werden Material- und Laborkosten erstattet?

Mindestkriterium: 70% Erstattung, Preis-Leistungs-Verzeichnis darf vorhanden sein
Bonuspunkte für: Keine
Summenbegrenzung Zahn Welche Summenbegrenzung besteht für Zahnbehandlung, Zahnersatz und / oder Kieferorthopädie?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Keine Zahnstaffel = Keine Summenbegrenzung
Entfällt Summenbegrenzung bei Unfall? Entfällt die tarifliche Summenbegrenzung (Jahreshöchstsätze) bei Unfall?

Mindestkriterium: Ja, Summenbegrenzung entfällt bei Unfall
Bonuspunkte für: Keine (mehr als Mindestkriterium ist nicht möglich)

Beihilfeergänzung

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