So werden die Tarife gewertet

Berufsgruppe: Selbständige
Kategorie: Komfortleistung

Basis des PKV-Rechners KV-Fux ist die Tarifdatenbank der KVpro.de GmbH, die Betreiber des Portals KV-Fux ist.

Aus der Original-KVpro-Tarifdatenbank werden für den PKV-Rechner KV-Fux alle verkaufsoffenen Unisex-Tarife für Selbständige ausgelesen. Durch Anwendung von Mindestkriterien und Zusatzkriterien wird für die Kategorie „Selbständige – Komfortleistung“ ein finaler Tarifpool erstellt.

Für jeden Tarif innerhalb dieses finalen Tarifpools wird ein Preis-Leistungsverhältnis berechnet. In der Ergebnisliste unseres PKV-Rechners „KV-Fux“ wird Ihnen je Krankenversicherer der Tarif mit dem besten Preis-Leistungsverhältnis angezeigt. Wenn Sie detailliert erfahren möchten, wie die Wertung der Tarife erfolgt, klicken Sie hier.

Mindestkriterien und Bonusanforderungen:
Selbständige – Komfortleistung

Ambulant

Selbstbehalt 400 bis 1.500 Euro
Hausarztprinzip oder freie Arztwahl Wer gilt laut Versicherer als Hausarzt und welche Folgen hat eine Verletzung des Hausarztprinzips?

Mindestkriterium: Freie Arztwahl = kein Hausarztprinzip
Bonuspunkte für: Keine (mehr Leistung ist nicht möglich)
GOÄ – Ärzte ambulant Werden die ärztlichen Leistungen bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet?

Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage
Arznei- und Verbandmittel In welchem Umfang werden verordnete Arznei- und Verbandmittel erstattet?

Mindestkriterium: 100% Erstattung für allopathische und homöopatische Arznei- und Verbandmittel
Bonuspunkte für: 100% Erstattung auch für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel
Heilmittel Welche verordneten Heilmittel werden in welchem Umfang erstattet?

Mindestkriterium: Physikalische Therapie, Logopädie, Ergotherapie und Podologie 75% Erstattung, 2.500 € im Jahr
Bonuspunkte für: Mehr als 75% Erstattung, mindestens 3.750 € im Jahr
Hilfsmittelkatalogart Liegt der Erstattung von Hilfsmitteln ein offener oder geschlossener Hilfsmittelkatalog zu Grunde?

Mindestkriterium: Offener Hilfsmittelkatalog
Bonuspunkte für: Keine
Lebenserhaltende Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für lebenserhaltende Kontroll- und Behandlungsgeräte erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Erstattung in Standardausführung
Bonuspunkte für: Erstattung in mittlerer Ausführung
Hilfsmittel für Blinde Werden die Anschaffungskosten für Blindenhilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Blindenhund enthalten
Bonuspunkte für: Keine
Hilfsmittel – Körperersatzstücke Werden die Anschaffungskosten für Körperersatzstücke erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Erstattung in mittlerer Ausführung
Bonuspunkte für: Erstattung über eine mittlere Ausführung hinaus
Hilfsmittel – Krankenfahrstuhl Inwieweit wird die Anschaffung oder Miete eines Krankenfahrstuhls erstattet?

Mindestkriterium: Erstattung in mittlerer Ausführung
Bonuspunkte für: Keine
Technische Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für technische Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: In Standardausführung
Bonuspunkte für: Keine
Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Keines, da Sammelfrage über alle Hilfsmittel für hohe Leistung nicht aussagekräftig genug. Deshalb Mindeskriterien für spezifische Hilfsmittel je nach Kostenrisiko.
Bonuspunkte für: Erstattung über 75%
Psychotherapie Was leistet der Tarif bei ambulanter psychotherapeutischer Behandlung?

Mindestkriterium: 50 Sitzungen, 80% Erstattung mit vorheriger schriftlicher Zusage, Erstattung auch bei Behandlung durch approbierte psychologische Psychotherapeuten oder Ärzte mit verfahrensbezogener Zusatzausbildung
Bonuspunkte für: 50 Sitzungen, 80% Erstattung ohne vorherige schriftliche Zusage
Vorsorgeuntersuchungen Für welche Vorsorgeuntersuchungen werden die Kosten erstattet?

Mindestkriterium: Gesetzliche Programme
Bonuspunkte für: Über gesetzliche Programme hinaus
Brillen / Sehhilfen Was erstattet der Tarif bei Bezug von Sehhilfen je Kalenderjahr?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Erstattung in oberer Preisklasse
Heilpraktiker In welchem Umfang werden die Kosten für die Behandlung beim Heilpraktiker erstattet?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Höhe des Leistungsniveaus (je umfangreicher, desto mehr)
Transportkosten In welchem Umfang werden Fahrt- und Transportkosten zu und von einer ambulanten Behandlung erstattet?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Fahrtkosten zum nächst erreichbaren geeigneten Arzt

Stationär

Stationäre Unterkunft
Mindestkriterium: 2-Bett-Zimmer mit Privatarzt
Bonuspunkte: Keine
GOÄ – Ärzte stationär Werden die ärztlichen Leistungen im Krankenhaus bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet?

Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage und nicht nur für bestimmte Krankheiten
Gemischte Anstalten Unter welchen Bedingungen leistet der Tarif für Behandlungen in Krankenanstalten, die auch Kuren / Sanatoriumsbehandlung durchführen bzw. Rekonvaleszenten aufnehmen?

Mindestkriterium: Notfalleinweisung ohne vorherige schriftliche Zusage
Bonuspunkte für: Keine
Psychotherapie Welche Leistungen werden bei einer ärztlich verordneten stationären Psychotherapie übernommen?

Mindestkriterium: 6 Wochen mit vorheriger schriftlicher Zusage
Bonuspunkte für: Über 6 Wochen und ohne vorherige schriftliche Zusage
Anschlussheilbehandlung Welche Leistungen werden bei der Anschlussheilbehandlung übernommen a) nach Vorleistung der gesetzlichen Leistungsträger und b) wenn kein gesetzlicher Rehabilitationsträger vorhanden ist?

Mindestkriterium: Allgemeine Krankenhausleistungen, wenn kein Rententräger vorhanden
Bonuspunkte für: Keine
Transport- / Fahrtkosten In welchem Umfang erstattet der Tarif Fahrten und Transporte zum und vom Krankenhaus?

Mindestkriterium: Transporte zum und vom Krankenhaus bis 100km Entfernung sowie Verlegung von einem Krankenhaus in ein anderes
Bonuspunkte für: Keine
Entziehungsmaßnahmen Werden Entziehungsmaßnahmen erstattet und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Entziehung enthalten
Bonuspunkte für: Keine
Geltungsbereich Wie lange besteht der Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: europäisch und außereuropäisch
Privatkliniken Welche Erstattungsregelung gilt, wenn das Krankenhaus nicht nach der Bundespflegesatzverordnung bzw. dem Krankenhausentgeltgesetz abrechnet?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Erstattung nach Pflegeklassen = gem. Bundespflegesatzverordnung bzw. dem Krankenhausentgeltgesetz

Zahn

Zahnleistung In welchem Umfang leistet der Tarif bei Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie?

Mindestkriterium: Zahnbehandlung 90% / Zahnersatz 75% / Kieferorthopädie 0%
Bonuspunkte für: Zahnbehandlung über 90% / Zahnersatz über 75% / Kieferorthopädie über 65%
GOZ – Zahnärzte Werden die ärztlichen Leistungen bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) erstattet?

Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage
Implantate In welchem Umfang werden Implantate erstattet?

Mindestkriterium: 6 Implantate je Kiefer zu 75%
Bonuspunkte für: 8 Implantate je Kiefer zu 90% und augmentative Maßnahmen
Inlays In welchem Umfang werden Inlays erstattet?

Mindestkriterium: 70 % Erstattung
Bonuspunkte für: 90% Erstattung
Gnathologie In welchem Umfang werden funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen übernommen?

Mindestkriterium: 70% Erstattung
Bonuspunkte für: Keine
Material- und Laborkosten In welchem Umfang werden Material- und Laborkosten erstattet?

Mindestkriterium: 70% Erstattung, Preis-Leistungs-Verzeichnis darf vorhanden sein
Bonuspunkte für: Keine
Summenbegrenzung Zahn Welche Summenbegrenzung besteht für Zahnbehandlung, Zahnersatz und / oder Kieferorthopädie?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Keine Zahnstaffel = Keine Summenbegrenzung
Entfällt Summenbegrenzung bei Unfall? Entfällt die tarifliche Summenbegrenzung (Jahreshöchstsätze) bei Unfall?

Mindestkriterium: Ja, Summenbegrenzung entfällt bei Unfall
Bonuspunkte für: Keine (mehr als Mindestkriterium ist nicht möglich)

Krankentagegeld

Krankentagegeld ab dem 29. Tag / 50 € Tagessatz
Einige Versicherer bieten bei Selbständigen mehrere Krankentagegelder für Gewerbetreibende und Freiberufler an. Da in der Menge mehr PKV von Gewerbetreibenden als von Freiberuflern abgeschlossen wird, weißt KV-Fux in der Berufsgruppe Selbständige das günstigste Krankentagegeld für Gewerbetreibende aus. Freiberufler können in einem Beratungsgespräch mit einem Versicherungsvertreter, Versicherungsmakler oder Versicherungsberater  ihres Vertrauens erfahren, bei welchem Versicherer es ein spezielles – in der Regel dann günstigeres – Krankentagegeld speziell für Freiberufler gibt.
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