So werden die Tarife gewertet

Berufsgruppe: Selbständige
Kategorie: Preis-Leistung

Basis des PKV-Rechners KV-Fux ist die Tarifdatenbank der KVpro.de GmbH, die Betreiber des Portals KV-Fux ist.

Aus der Original-KVpro-Tarifdatenbank werden für den PKV-Rechner KV-Fux alle verkaufsoffenen Unisex-Tarife für Selbständige ausgelesen. Durch Anwendung von Mindestkriterien und Zusatzkriterien wird für die Kategorie „Selbständige – Preis-Leistung“ ein finaler Tarifpool erstellt.

Für jeden Tarif innerhalb dieses finalen Tarifpools wird ein Preis-Leistungsverhältnis berechnet. In der Ergebnisliste unseres PKV-Rechners „KV-Fux“ wird Ihnen je Krankenversicherer der Tarif mit dem besten Preis-Leistungsverhältnis angezeigt. Wenn Sie detailliert erfahren möchten, wie die Wertung der Tarife erfolgt, klicken Sie hier.

Mindestkriterien und Bonusanforderungen:
Selbständige – Preis-Leistung

Ambulant

Selbstbehalt 600 bis 1.500 Euro
Hausarztprinzip oder freie Arztwahl Wer gilt laut Versicherer als Hausarzt und welche Folgen hat eine Verletzung des Hausarztprinzips?

Mindestkriterium: Freie Arztwahl = kein Hausarztprinzip
Bonuspunkte für: Keine (mehr Leistung ist nicht möglich)
GOÄ – Ärzte ambulant Werden die ärztlichen Leistungen bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet?

Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage
Arznei- und Verbandmittel In welchem Umfang werden verordnete Arznei- und Verbandmittel erstattet?

Mindestkriterium: 100% Erstattung für allopathische verschreibungspflichtige Arznei- und Verbandmittel
Bonuspunkte für: 100% Erstattung auch für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel
Heilmittel Welche verordneten Heilmittel werden in welchem Umfang erstattet?

Mindestkriterium: Physikalische Therapie, Logopädie 75% Erstattung, 1.500 € im Jahr
Bonuspunkte für: Mehr als 75% Erstattung, mindestens 3.750 € im Jahr
Hilfsmittelkatalogart Liegt der Erstattung von Hilfsmitteln ein offener oder geschlossener Hilfsmittelkatalog zu Grunde?

Mindestkriterium: Offener Hilfsmittelkatalog
Bonuspunkte für: Keine
Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Erstattung über 75%
Hilfsmittel – Körperersatzstücke Werden die Anschaffungskosten für Körperersatzstücke erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Keine
Technische Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für technische Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang?

Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Keine
Psychotherapie Was leistet der Tarif bei ambulanter psychotherapeutischer Behandlung?

Mindestkriterium: 50 Sitzungen, 70% Erstattung mit vorheriger schriftlicher Zusage, Erstattung auch bei Behandlung durch approbierte psychologische Psychotherapeuten oder Ärzte mit verfahrensbezogener Zusatzausbildung
Bonuspunkte für: Mehr als 50 Sitzungen zu mindestens 70% ohne vorherige schriftliche Zusage
Vorsorgeuntersuchungen Für welche Vorsorgeuntersuchungen werden die Kosten erstattet?

Mindestkriterium: Gesetzliche Programme
Bonuspunkte für: Über gesetzliche Programme hinaus
Brillen / Sehhilfen Was erstattet der Tarif bei Bezug von Sehhilfen je Kalenderjahr?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Heilpraktiker In welchem Umfang werden die Kosten für die Behandlung beim Heilpraktiker erstattet?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Höhe des Leistungsniveaus (je umfangreicher, desto mehr)
Transportkosten In welchem Umfang werden Fahrt- und Transportkosten zu und von einer ambulanten Behandlung erstattet?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Medizinisch notwendige Notall- / Unfalltransporte bis zu 40 € im Jahr.

Stationär

Stationäre Unterkunft
Mindestkriterium: 2-Bett-Zimmer mit Privatarzt
Bonuspunkte: Keine
GOÄ – Ärzte stationär Werden die ärztlichen Leistungen im Krankenhaus bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet?

Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage, kann auch nur für bestimmte Krankheiten gelten
Gemischte Anstalten Unter welchen Bedingungen leistet der Tarif für Behandlungen in Krankenanstalten, die auch Kuren / Sanatoriumsbehandlung durchführen bzw. Rekonvaleszenten aufnehmen?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Notfalleinweisung ohne schriftliche Zusage
Psychotherapie Welche Leistungen werden bei einer ärztlich verordneten stationären Psychotherapie übernommen?

Mindestkriterium: 4 Wochen mit vorheriger schriftlicher Zusage
Bonuspunkte für: Über 30 Tage mit vorheriger schriftlicher Zusage
Anschlussheilbehandlung Welche Leistungen werden bei der Anschlussheilbehandlung übernommen a) nach Vorleistung der gesetzlichen Leistungsträger und b) wenn kein gesetzlicher Rehabilitationsträger vorhanden ist?

Mindestkriterium: Allgemeine Krankenhausleistungen, wenn kein Rententräger vorhanden
Bonuspunkte für: Keine
Transport- / Fahrtkosten In welchem Umfang erstattet der Tarif Fahrten und Transporte zum und vom Krankenhaus?

Mindestkriterium: Transporte zum Krankenhaus bis 100km Entfernung
Bonuspunkte für: Transporte zum Krankenhaus bis 100km Entfernung, mindestens jedoch zum nächstgelegenen geeigneten
Geltungsbereich Wie lange besteht der Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: europäisch und außereuropäisch

Zahn

Zahnleistung In welchem Umfang leistet der Tarif bei Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie?

Mindestkriterium: Zahnbehandlung 90% / Zahnersatz 65% / Kieferorthopädie 0%
Bonuspunkte für: Zahnbehandlung über 90% / Zahnersatz über 65% (inkl. Inlays, Implantate, Material- und Laborkosten)
GOZ – Zahnärzte Werden die ärztlichen Leistungen bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) erstattet?

Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage / kein Freiwilligkeitsvorbehalt
Inlays In welchem Umfang werden Inlays erstattet?

Mindestkriterium: 65 % Erstattung
Bonuspunkte für: Keine
Material- und Laborkosten In welchem Umfang werden Material- und Laborkosten erstattet?

Mindestkriterium: 65% Erstattung, Preis-Leistungs-Verzeichnis darf vorhanden sein
Bonuspunkte für: Keine
Summenbegrenzung Zahn Welche Summenbegrenzung besteht für Zahnbehandlung, Zahnersatz und / oder Kieferorthopädie?

Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Keine Zahnstaffel = Keine Summenbegrenzung

Krankentagegeld

Krankentagegeld ab dem 29. Tag / 50 € Tagessatz
Einige Versicherer bieten bei Selbständigen mehrere Krankentagegelder für Gewerbetreibende und Freiberufler an. Da in der Menge mehr PKV von Gewerbetreibenden als von Freiberuflern abgeschlossen wird, weißt KV-Fux in der Berufsgruppe Selbständige das günstigste Krankentagegeld für Gewerbetreibende aus. Freiberufler können in einem Beratungsgespräch mit einem Versicherungsvertreter, Versicherungsmakler oder Versicherungsberater  ihres Vertrauens erfahren, bei welchem Versicherer es ein spezielles – in der Regel dann günstigeres – Krankentagegeld speziell für Freiberufler gibt.

 

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