So werden die Tarife für Selbständige in der Kategorie „Topschutz“ berechnet
Basis des PKV-Rechners KV-Fux ist die Tarifdatenbank der KVpro.de GmbH. Die KVpro.de ist Betreiber des Portals KV-Fux.
Aus der Original-KVpro-Tarifdatenbank werden für den PKV-Rechner KV-Fux alle verkaufsoffenen Unisex-Tarife für Selbständige ausgelesen. Durch Anwendung von Mindestkriterien und Zusatzkriterien wird für die Kategorie „Selbständige – Topschutz“ ein finaler Tarifpool erstellt.
Preis-Leistungsverhältnis:
Für jeden Tarif innerhalb dieses finalen Tarifpools wird ein Preis-Leistungsverhältnis berechnet. In der Ergebnisliste unseres PKV-Rechners „KV-Fux“ wird Ihnen je Krankenversicherer der Tarif mit dem besten Preis-Leistungsverhältnis angezeigt.
Details zur Bewertungs- und Vergleichsmethodik des KV-Fux lesen Sie hier.
Mindestkriterien und Bonusanforderungen:
Selbständige - Topschutz
Ambulant
Selbstbehalt 0 bis 5.000 Euro Hausarztprinzip oder freie Arztwahl Wer gilt laut Versicherer als Hausarzt und welche Folgen hat eine Verletzung des Hausarztprinzips? Mindestkriterium: Freie Arztwahl = kein Hausarztprinzip
Bonuspunkte für: Keine (mehr Leistung ist nicht möglich)GOÄ – Ärzte ambulant Werden die ärztlichen Leistungen bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet? Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche ZusageArznei- und Verbandmittel In welchem Umfang werden verordnete Arznei- und Verbandmittel erstattet? Mindestkriterium: 100% Erstattung für allopathische und homöopatische Arznei- und Verbandmittel
Bonuspunkte für: 100% Erstattung auch für nicht verschreibungspflichtige ArzneimittelHeilmittel Welche verordneten Heilmittel werden in welchem Umfang erstattet? Mindestkriterium: Physikalische Therapie, Logopädie, Ergotherapie und Podologie 75% Erstattung, 2.500 € im Jahr
Bonuspunkte für: Mehr als 75% Erstattung, mindestens 3.750 € im JahrHilfsmittelkatalogart Liegt der Erstattung von Hilfsmitteln ein offener oder geschlossener Hilfsmittelkatalog zu Grunde? Mindestkriterium: Offener Hilfsmittelkatalog
Bonuspunkte für: KeineLebenserhaltende Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für lebenserhaltende Kontroll- und Behandlungsgeräte erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: Erstattung in Standardausführung
Bonuspunkte für: Erstattung in mittlerer AusführungHilfsmittel für Blinde Werden die Anschaffungskosten für Blindenhilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: Blindenhund enthalten
Bonuspunkte für: KeineHilfsmittel – Körperersatzstücke Werden die Anschaffungskosten für Körperersatzstücke erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: Erstattung in mittlerer Ausführung
Bonuspunkte für: Erstattung über eine mittlere Ausführung hinausHilfsmittel – Krankenfahrstuhl Inwieweit wird die Anschaffung oder Miete eines Krankenfahrstuhls erstattet? Mindestkriterium: Erstattung in mittlerer Ausführung
Bonuspunkte für: KeineTechnische Hilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für technische Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: In Standardausführung
Bonuspunkte für: KeineHilfsmittel Werden die Anschaffungskosten für Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: Keines, da Sammelfrage über alle Hilfsmittel für hohe Leistung nicht aussagekräftig genug. Deshalb Mindeskriterien für spezifische Hilfsmittel je nach Kostenrisiko.
Bonuspunkte für: Erstattung über 75%Psychotherapie Was leistet der Tarif bei ambulanter psychotherapeutischer Behandlung? Mindestkriterium: 50 Sitzungen, 80% Erstattung mit vorheriger schriftlicher Zusage, Erstattung auch bei Behandlung durch approbierte psychologische Psychotherapeuten oder Ärzte mit verfahrensbezogener Zusatzausbildung Bonuspunkte für: 50 Sitzungen, 80% Erstattung ohne vorherige schriftliche ZusageVorsorgeuntersuchungen Für welche Vorsorgeuntersuchungen werden die Kosten erstattet? Mindestkriterium: Gesetzliche Programme
Bonuspunkte für: Über gesetzliche Programme hinausBrillen / Sehhilfen Was erstattet der Tarif bei Bezug von Sehhilfen je Kalenderjahr? Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Erstattung in oberer PreisklasseHeilpraktiker In welchem Umfang werden die Kosten für die Behandlung beim Heilpraktiker erstattet? Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt
Bonuspunkte für: Höhe des Leistungsniveaus (je umfangreicher, desto mehr)Transportkosten In welchem Umfang werden Fahrt- und Transportkosten zu und von einer ambulanten Behandlung erstattet? Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Fahrtkosten zum nächst erreichbaren geeigneten Arzt
Stationär
Stationäre Unterkunft Welche Art von Unterkunft und welche ärztlichen Leistungen werden erstattet? Mindestkriterium: 2-Bett-Zimmer mit Privatarzt
Bonuspunkte: KeineGOÄ – Ärzte stationär darüber In welchem Umfang werden ärztliche Leistungen im Krankenhaus auch über die Höchstsätze der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) hinaus erstattet? Mindestkriterium: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage und nicht nur für bestimmte Krankheiten
Bonuspunkte für: KeineGemischte Anstalten Unter welchen Bedingungen leistet der Tarif für Behandlungen in Krankenanstalten, die auch Kuren / Sanatoriumsbehandlung durchführen bzw. Rekonvaleszenten aufnehmen? Mindestkriterium: Notfalleinweisung ohne vorherige schriftliche Zusage
Bonuspunkte für: KeinePsychotherapie Welche Leistungen werden bei einer ärztlich verordneten stationären Psychotherapie übernommen? Mindestkriterium: 6 Wochen mit vorheriger schriftlicher Zusage
Bonuspunkte für: Über 6 Wochen und ohne vorherige schriftliche ZusageAnschlussheilbehandlung Welche Leistungen werden bei der Anschlussheilbehandlung übernommen a) nach Vorleistung der gesetzlichen Leistungsträger und b) wenn kein gesetzlicher Rehabilitationsträger vorhanden ist? Mindestkriterium: Allgemeine Krankenhausleistungen, wenn kein Rententräger vorhanden
Bonuspunkte für: KeineTransport- / Fahrtkosten In welchem Umfang erstattet der Tarif Fahrten und Transporte zum und vom Krankenhaus? Mindestkriterium: Transporte zum und vom Krankenhaus bis 100km Entfernung sowie Verlegung von einem Krankenhaus in ein anderes
Bonuspunkte für: KeineEntziehungsmaßnahmen Werden Entziehungsmaßnahmen erstattet und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: Entziehung enthalten
Bonuspunkte für: KeineGeltungsbereich Wie lange besteht der Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland? Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: europäisch und außereuropäischPrivatkliniken Welche Erstattungsregelung gilt, wenn das Krankenhaus nicht nach der Bundespflegesatzverordnung bzw. dem Krankenhausentgeltgesetz abrechnet? Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Erstattung nach Pflegeklassen = gem. Bundespflegesatzverordnung bzw. dem Krankenhausentgeltgesetz
Zahn
Zahnleistung In welchem Umfang leistet der Tarif bei Zahnbehandlung , Zahnersatz und Kieferorthopädie ? Mindestkriterium: Zahnbehandlung 90% / Zahnersatz 75% / Kieferorthopädie 0%
Bonuspunkte für: Zahnbehandlung über 90% / Zahnersatz über 75% / Kieferorthopädie über 65%GOZ – Zahnärzte Werden die ärztlichen Leistungen bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) erstattet? Mindestkriterium: 3,5-facher Satz
Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche ZusageImplantate In welchem Umfang werden Implantate erstattet? Mindestkriterium: 6 Implantate je Kiefer zu 75%
Bonuspunkte für: 8 Implantate je Kiefer zu 90% und augmentative MaßnahmenInlays In welchem Umfang werden Inlays erstattet? Mindestkriterium: 70 % Erstattung
Bonuspunkte für: 90% ErstattungGnathologie In welchem Umfang werden funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen übernommen? Mindestkriterium: 70% Erstattung
Bonuspunkte für: KeineMaterial- und Laborkosten In welchem Umfang werden Material- und Laborkosten erstattet? Mindestkriterium: 70% Erstattung, Preis-Leistungs-Verzeichnis darf vorhanden sein
Bonuspunkte für: KeineSummenbegrenzung Zahn Welche Summenbegrenzung besteht für Zahnbehandlung, Zahnersatz und / oder Kieferorthopädie? Mindestkriterium: Keines
Bonuspunkte für: Keine Zahnstaffel = Keine SummenbegrenzungEntfällt Summenbegrenzung bei Unfall? Entfällt die tarifliche Summenbegrenzung (Jahreshöchstsätze) bei Unfall? Mindestkriterium: Ja, Summenbegrenzung entfällt bei Unfall
Bonuspunkte für: Keine (mehr als Mindestkriterium ist nicht möglich)
Krankentagegeld
Krankentagegeld ab dem 29. Tag / 50 € Tagessatz Einige Versicherer bieten bei Selbständigen mehrere Krankentagegelder für Gewerbetreibende und Freiberufler an. Da in der Menge mehr PKV von Gewerbetreibenden als von Freiberuflern abgeschlossen wird, weißt KV-Fux in der Berufsgruppe Selbständige das günstigste Krankentagegeld für Gewerbetreibende aus. Freiberufler können in einem Beratungsgespräch mit einem Versicherungsvertreter, Versicherungsmakler oder Versicherungsberater ihres Vertrauens erfahren, bei welchem Versicherer es ein spezielles – in der Regel dann günstigeres – Krankentagegeld speziell für Freiberufler gibt.