Selbständige – Topschutz

Für jeden Tarif innerhalb dieses finalen Tarifpools wird ein Preis-Leistungsverhältnis berechnet. In der Ergebnisliste unseres PKV-Rechners „KV-Fux“ wird Ihnen je Krankenversicherer der Tarif mit dem besten Preis-Leistungsverhältnis angezeigt.

Details zur Bewertungs- und Vergleichsmethodik des KV-Fux lesen Sie hier.

Ambulant

Selbstbehalt	0 bis 5.000 Euro
Hausarztprinzip oder freie Arztwahl	Wer gilt laut Versicherer als Hausarzt und welche Folgen hat eine Verletzung des Hausarztprinzips? Mindestkriterium: Freie Arztwahl = kein Hausarztprinzip Bonuspunkte für: Keine (mehr Leistung ist nicht möglich)
GOÄ – Ärzte ambulant	Werden die ärztlichen Leistungen bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet? Mindestkriterium: 3,5-facher Satz Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage
Arznei- und Verbandmittel	In welchem Umfang werden verordnete Arznei- und Verbandmittel erstattet? Mindestkriterium: 100% Erstattung für allopathische und homöopatische Arznei- und Verbandmittel Bonuspunkte für: 100% Erstattung auch für nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel
Heilmittel	Welche verordneten Heilmittel werden in welchem Umfang erstattet? Mindestkriterium: Physikalische Therapie, Logopädie, Ergotherapie und Podologie 75% Erstattung, 2.500 € im Jahr Bonuspunkte für: Mehr als 75% Erstattung, mindestens 3.750 € im Jahr
Hilfsmittelkatalogart	Liegt der Erstattung von Hilfsmitteln ein offener oder geschlossener Hilfsmittelkatalog zu Grunde? Mindestkriterium: Offener Hilfsmittelkatalog Bonuspunkte für: Keine
Lebenserhaltende Hilfsmittel	Werden die Anschaffungskosten für lebenserhaltende Kontroll- und Behandlungsgeräte erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: Erstattung in Standardausführung Bonuspunkte für: Erstattung in mittlerer Ausführung
Hilfsmittel für Blinde	Werden die Anschaffungskosten für Blindenhilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: Blindenhund enthalten Bonuspunkte für: Keine
Hilfsmittel – Körperersatzstücke	Werden die Anschaffungskosten für Körperersatzstücke erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: Erstattung in mittlerer Ausführung Bonuspunkte für: Erstattung über eine mittlere Ausführung hinaus
Hilfsmittel – Krankenfahrstuhl	Inwieweit wird die Anschaffung oder Miete eines Krankenfahrstuhls erstattet? Mindestkriterium: Erstattung in mittlerer Ausführung Bonuspunkte für: Keine
Technische Hilfsmittel	Werden die Anschaffungskosten für technische Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: In Standardausführung Bonuspunkte für: Keine
Hilfsmittel	Werden die Anschaffungskosten für Hilfsmittel erstattet, wenn diese ärztlich verordnet wurden, und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: Keines, da Sammelfrage über alle Hilfsmittel für hohe Leistung nicht aussagekräftig genug. Deshalb Mindeskriterien für spezifische Hilfsmittel je nach Kostenrisiko. Bonuspunkte für: Erstattung über 75%
Psychotherapie	Was leistet der Tarif bei ambulanter psychotherapeutischer Behandlung? Mindestkriterium: 50 Sitzungen, 80% Erstattung mit vorheriger schriftlicher Zusage, Erstattung auch bei Behandlung durch approbierte psychologische Psychotherapeuten oder Ärzte mit verfahrensbezogener Zusatzausbildung Bonuspunkte für: 50 Sitzungen, 80% Erstattung ohne vorherige schriftliche Zusage
Vorsorgeuntersuchungen	Für welche Vorsorgeuntersuchungen werden die Kosten erstattet? Mindestkriterium: Gesetzliche Programme Bonuspunkte für: Über gesetzliche Programme hinaus
Brillen / Sehhilfen	Was erstattet der Tarif bei Bezug von Sehhilfen je Kalenderjahr? Mindestkriterium: Keines Bonuspunkte für: Erstattung in oberer Preisklasse
Heilpraktiker	In welchem Umfang werden die Kosten für die Behandlung beim Heilpraktiker erstattet? Mindestkriterium: Enthalten – Leistungsniveau nicht eingegrenzt Bonuspunkte für: Höhe des Leistungsniveaus (je umfangreicher, desto mehr)
Transportkosten	In welchem Umfang werden Fahrt- und Transportkosten zu und von einer ambulanten Behandlung erstattet? Mindestkriterium: Keines Bonuspunkte für: Fahrtkosten zum nächst erreichbaren geeigneten Arzt

Stationär

Stationäre Unterkunft	Welche Art von Unterkunft und welche ärztlichen Leistungen werden erstattet? Mindestkriterium: 2-Bett-Zimmer mit Privatarzt Bonuspunkte: Keine
GOÄ – Ärzte stationär	Werden die ärztlichen Leistungen im Krankenhaus bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattet? Mindestkriterium: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage und nicht nur für bestimmte Krankheiten Bonuspunkte für: Keine
Gemischte Anstalten	Unter welchen Bedingungen leistet der Tarif für Behandlungen in Krankenanstalten, die auch Kuren / Sanatoriumsbehandlung durchführen bzw. Rekonvaleszenten aufnehmen? Mindestkriterium: Notfalleinweisung ohne vorherige schriftliche Zusage Bonuspunkte für: Keine
Psychotherapie	Welche Leistungen werden bei einer ärztlich verordneten stationären Psychotherapie übernommen? Mindestkriterium: 6 Wochen mit vorheriger schriftlicher Zusage Bonuspunkte für: Über 6 Wochen und ohne vorherige schriftliche Zusage
Anschlussheilbehandlung	Welche Leistungen werden bei der Anschlussheilbehandlung übernommen a) nach Vorleistung der gesetzlichen Leistungsträger und b) wenn kein gesetzlicher Rehabilitationsträger vorhanden ist? Mindestkriterium: Allgemeine Krankenhausleistungen, wenn kein Rententräger vorhanden Bonuspunkte für: Keine
Transport- / Fahrtkosten	In welchem Umfang erstattet der Tarif Fahrten und Transporte zum und vom Krankenhaus? Mindestkriterium: Transporte zum und vom Krankenhaus bis 100km Entfernung sowie Verlegung von einem Krankenhaus in ein anderes Bonuspunkte für: Keine
Entziehungsmaßnahmen	Werden Entziehungsmaßnahmen erstattet und wenn ja, in welchem Umfang? Mindestkriterium: Entziehung enthalten Bonuspunkte für: Keine
Geltungsbereich	Wie lange besteht der Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland? Mindestkriterium: Keines Bonuspunkte für: europäisch und außereuropäisch
Privatkliniken	Welche Erstattungsregelung gilt, wenn das Krankenhaus nicht nach der Bundespflegesatzverordnung bzw. dem Krankenhausentgeltgesetz abrechnet? Mindestkriterium: Keines Bonuspunkte für: Erstattung nach Pflegeklassen = gem. Bundespflegesatzverordnung bzw. dem Krankenhausentgeltgesetz

Zahn

Zahnleistung	In welchem Umfang leistet der Tarif bei Zahnbehandlung , Zahnersatz und Kieferorthopädie ? Mindestkriterium: Zahnbehandlung 90% / Zahnersatz 75% / Kieferorthopädie 0% Bonuspunkte für: Zahnbehandlung über 90% / Zahnersatz über 75% / Kieferorthopädie über 65%
GOZ – Zahnärzte	Werden die ärztlichen Leistungen bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) erstattet? Mindestkriterium: 3,5-facher Satz Bonuspunkte für: Über 3,5-facher Satz ohne vorherige schriftliche Zusage
Implantate	In welchem Umfang werden Implantate erstattet? Mindestkriterium: 6 Implantate je Kiefer zu 75% Bonuspunkte für: 8 Implantate je Kiefer zu 90% und augmentative Maßnahmen
Inlays	In welchem Umfang werden Inlays erstattet? Mindestkriterium: 70 % Erstattung Bonuspunkte für: 90% Erstattung
Gnathologie	In welchem Umfang werden funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen übernommen? Mindestkriterium: 70% Erstattung Bonuspunkte für: Keine
Material- und Laborkosten	In welchem Umfang werden Material- und Laborkosten erstattet? Mindestkriterium: 70% Erstattung, Preis-Leistungs-Verzeichnis darf vorhanden sein Bonuspunkte für: Keine
Summenbegrenzung Zahn	Welche Summenbegrenzung besteht für Zahnbehandlung, Zahnersatz und / oder Kieferorthopädie? Mindestkriterium: Keines Bonuspunkte für: Keine Zahnstaffel = Keine Summenbegrenzung
Entfällt Summenbegrenzung bei Unfall?	Entfällt die tarifliche Summenbegrenzung (Jahreshöchstsätze) bei Unfall? Mindestkriterium: Ja, Summenbegrenzung entfällt bei Unfall Bonuspunkte für: Keine (mehr als Mindestkriterium ist nicht möglich)

Krankentagegeld

Krankentagegeld

ab dem 29. Tag / 50 € Tagessatz

Einige Versicherer bieten bei Selbständigen mehrere Krankentagegelder für Gewerbetreibende und Freiberufler an. Da in der Menge mehr PKV von Gewerbetreibenden als von Freiberuflern abgeschlossen wird, weißt KV-Fux in der Berufsgruppe Selbständige das günstigste Krankentagegeld für Gewerbetreibende aus. Freiberufler können in einem Beratungsgespräch mit einem Versicherungsvertreter, Versicherungsmakler oder Versicherungsberater  ihres Vertrauens erfahren, bei welchem Versicherer es ein spezielles – in der Regel dann günstigeres – Krankentagegeld speziell für Freiberufler gibt.